17日，省政府官網(wǎng)發(fā)布《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》，要求因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，持續(xù)推進(jìn)解決看病難、看病貴問(wèn)題。

　　爭(zhēng)取更多專業(yè)類別的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心落戶

　　積極支持西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院建設(shè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心，制定支持政策清單。圍繞國(guó)家醫(yī)學(xué)中心功能定位，指導(dǎo)西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院凝練提升重大攻關(guān)項(xiàng)目，在國(guó)家醫(yī)學(xué)中心項(xiàng)目審批及創(chuàng)建臨床醫(yī)學(xué)“雙一流”學(xué)科方面給予支持。

　　加大對(duì)西安市兒童醫(yī)院國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心的支持力度，爭(zhēng)取更多專業(yè)類別的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心落戶陜西。

　　推進(jìn)延安大學(xué)附屬醫(yī)院、寶雞市中心醫(yī)院、渭南市中心醫(yī)院、安康市中心醫(yī)院等4個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，提高各地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合承載能力，更好滿足省域內(nèi)群眾醫(yī)療服務(wù)需求，減少患者跨區(qū)域流動(dòng)。引導(dǎo)鼓勵(lì)西安市市域內(nèi)三級(jí)醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展對(duì)口幫扶、合作共建醫(yī)療聯(lián)合體等方式支持資源薄弱地區(qū)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向其他市縣延伸。

　　全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)“八統(tǒng)一”管理

　　在西安、寶雞、延安、漢中開(kāi)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)，完善體制機(jī)制，實(shí)行網(wǎng)格化布局和規(guī)范化管理。

　　加強(qiáng)市縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、重要醫(yī)療設(shè)備配置和人才隊(duì)伍建設(shè)。加大社會(huì)辦醫(yī)支持力度，簡(jiǎn)化準(zhǔn)入審批程序，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，促進(jìn)陜西省社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展。支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建或參加醫(yī)療聯(lián)合體。

　　在縣域建設(shè)腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)等臨床服務(wù)“五大中心”，建強(qiáng)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治“五大中心”。

　　全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)和體制機(jī)制改革，推動(dòng)在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行行政后勤、人員隊(duì)伍、績(jī)效考核、藥品器械、財(cái)務(wù)審計(jì)、醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)保政策、信息系統(tǒng)等“八統(tǒng)一”管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用。

　　在6個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)縣先行開(kāi)展醫(yī)保基金總額付費(fèi)試點(diǎn)

　　在眉縣、子洲縣、寧強(qiáng)縣、西鄉(xiāng)縣、漢陰縣、石泉縣等6個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)縣先行開(kāi)展醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)試點(diǎn)工作，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。今年8月底前出臺(tái)陜西省推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革的政策文件。科學(xué)合理設(shè)置醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，建立健全醫(yī)聯(lián)體藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，今年8月底前印發(fā)關(guān)于促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、保障基層用藥需求的通知，結(jié)合實(shí)際對(duì)基層藥品使用和報(bào)銷目錄進(jìn)行優(yōu)化，附條件擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品目錄，引導(dǎo)患者下轉(zhuǎn)或在基層就診，促進(jìn)區(qū)域或醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)合理就醫(yī)。

　　引導(dǎo)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍，不斷豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)方式，為符合條件的簽約慢性病患者優(yōu)先提供長(zhǎng)期處方服務(wù)，完善相關(guān)醫(yī)保支付政策。做實(shí)做細(xì)老年人和4種慢病項(xiàng)目服務(wù)管理，推進(jìn)大數(shù)據(jù)核查分析居民電子健康檔案工作。

　　落實(shí)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物制度補(bǔ)助，按規(guī)定享受養(yǎng)老補(bǔ)助待遇

　　統(tǒng)籌推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)，力爭(zhēng)全省達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例提高到40%以上。

　　鼓勵(lì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全國(guó)統(tǒng)一的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)40%以上的工作量交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)。落實(shí)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物制度補(bǔ)助，并按規(guī)定享受養(yǎng)老補(bǔ)助待遇。

　　全力推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，對(duì)暫時(shí)沒(méi)有合適鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，采取巡診、派駐等方式保障群眾基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)全省2116個(gè)易地搬遷安置點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作情況，確保村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，推進(jìn)“縣管鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)聘村用”。

　　加快鄉(xiāng)村基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)升級(jí)改造和優(yōu)化，加大與醫(yī)保信息系統(tǒng)的有效銜接，提供更加便民的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村建檔立卡脫貧人口和易返貧致貧人口(脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)有因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的，及時(shí)開(kāi)展研判，落實(shí)綜合幫扶。

　　鼓勵(lì)通過(guò)“12315”“12393”提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)違法線索

　　加大三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣力度，年底前所有地方要實(shí)現(xiàn)由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，由一名政府領(lǐng)導(dǎo)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作。

　　擴(kuò)大藥品耗材集中帶量采購(gòu)范圍，力爭(zhēng)國(guó)家和省級(jí)采購(gòu)藥品通用名數(shù)合計(jì)超過(guò)350個(gè)。

　　推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，年底前在全省70%的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)/按病種分值(DIP)支付方式改革。推進(jìn)門(mén)診按人頭付費(fèi)相關(guān)工作，完善有關(guān)技術(shù)規(guī)范。

　　深化人事薪酬制度改革。今年12月底前印發(fā)關(guān)于開(kāi)展衛(wèi)生系列高級(jí)職稱自主評(píng)審試點(diǎn)工作的通知。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設(shè)，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，鼓勵(lì)社會(huì)各界通過(guò)“12315”“12393”投訴舉報(bào)電話和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)等渠道提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)違法線索。

　　每個(gè)縣至少有1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可進(jìn)行包括門(mén)診費(fèi)用在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)

　　提升疾病預(yù)防控制能力，加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同。印發(fā)癌癥、心血管病、腦卒中、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施方案。以高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病管理為突破口推進(jìn)基層醫(yī)防融合，實(shí)施城鄉(xiāng)社區(qū)慢病醫(yī)防融合能力提升工程。

　　促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展，推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全省政策待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一完善，省級(jí)統(tǒng)籌取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法，進(jìn)一步擴(kuò)大門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，每個(gè)縣至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供包括門(mén)診費(fèi)用在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。統(tǒng)一全省基本醫(yī)保門(mén)診慢特病管理辦法，有序推進(jìn)門(mén)診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算年底前實(shí)現(xiàn)市(區(qū))全覆蓋。指導(dǎo)各地建立職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌，逐步將多發(fā)病、常見(jiàn)病的普通門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，規(guī)范個(gè)人賬戶支付范圍，提升職工醫(yī)保保障效能。

　　按照“政府統(tǒng)籌、市場(chǎng)主導(dǎo)、商業(yè)承辦、社會(huì)監(jiān)管”的基本原則，建立陜西省全民補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，將基本醫(yī)保之外的醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍，減輕參保群眾的醫(yī)療費(fèi)用支出負(fù)擔(dān)。為參保群眾提供更加便捷的“醫(yī)保+商保”一站式即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

　　年底前基本實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋

　　推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)，結(jié)合我省實(shí)際，對(duì)面癱、頸椎病、腰椎間突出癥、中風(fēng)后遺癥、膝骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎等常見(jiàn)、多發(fā)中醫(yī)病種，實(shí)施按病種付費(fèi)。探索實(shí)施中醫(yī)病種按病種分值付費(fèi)。

　　推進(jìn)不孕不育、慢性腎功能衰竭、腦梗死等3個(gè)重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)項(xiàng)目。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，年底前基本實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。開(kāi)展示范中醫(yī)館建設(shè)和中醫(yī)館骨干人才培訓(xùn)工作。

　　推進(jìn)100個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心建設(shè)

　　加快推進(jìn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)，推進(jìn)100個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心建設(shè)，培訓(xùn)老年醫(yī)學(xué)人才310人。積極開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目創(chuàng)建工作。年內(nèi)招收培養(yǎng)全科醫(yī)生800人(含全科轉(zhuǎn)崗、住培全科、助理全科、中醫(yī)全科)，住培醫(yī)師2000人(含專業(yè)碩士研究生、中醫(yī)住培)。持續(xù)深化支持西安交通大學(xué)等6所醫(yī)學(xué)類院校開(kāi)展一流醫(yī)學(xué)學(xué)科、一流醫(yī)學(xué)專業(yè)、一流醫(yī)學(xué)課程建設(shè)，加快急需緊缺人才和醫(yī)學(xué)高端人才培養(yǎng)。

　　支持高校優(yōu)先增列臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、護(hù)理、藥學(xué)、中藥學(xué)、中醫(yī)等專業(yè)和博士、碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兩個(gè)同等對(duì)待相關(guān)政策。

　　指導(dǎo)高校構(gòu)建預(yù)防、診療、康養(yǎng)等服務(wù)生命全周期健康全過(guò)程的人才培養(yǎng)體系。通過(guò)調(diào)整、升級(jí)、換代、新建，優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)構(gòu)，深化臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、健康服務(wù)與管理等專業(yè)改革。深入開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)，持續(xù)推動(dòng)服務(wù)措施落地見(jiàn)效。推進(jìn)依托官方網(wǎng)站、公眾號(hào)或政務(wù)服務(wù)平臺(tái)等，整合匯聚公布省域內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”相關(guān)網(wǎng)上移動(dòng)服務(wù)應(yīng)用，便于公眾“一個(gè)通道”獲取診療服務(wù)等權(quán)威信息。推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全省95%的區(qū)縣，并逐步延伸到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　焦點(diǎn)名詞

　　全民商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療是啥

　　華商報(bào)記者搜索發(fā)現(xiàn)，去年以來(lái)，全國(guó)各地都在陸續(xù)推出城市定制版全民商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，作為豐富“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)”的多層次健康保險(xiǎn)體系的重要舉措。

　　去年3月，溫州市醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布“關(guān)于印發(fā)《溫州市全民商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》的通知”，提到應(yīng)遵循“政府引導(dǎo)、定位補(bǔ)充、利民便民、專業(yè)運(yùn)作”的要求，明確全民商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的普惠性質(zhì)，定位為補(bǔ)充，要實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)保無(wú)縫鏈接。

　　據(jù)《溫州都市報(bào)》統(tǒng)計(jì)，全國(guó)各地陸續(xù)推出的城市定制版全民商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，一年保費(fèi)均在200元以內(nèi)，保額均在百萬(wàn)級(jí)別，且不限年齡、職業(yè)、戶籍、體檢與否。杭州的“西湖益聯(lián)保”保費(fèi)每人150元/年，最高保額300萬(wàn)元;麗水的“浙麗保”保費(fèi)每人100元/年，報(bào)銷按梯級(jí)實(shí)行不同比例，傾向于保障重大疾病，致力于緩解因病致貧、因病返貧問(wèn)題，切實(shí)減輕百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　去年8月23日，陜西省發(fā)布商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“惠秦保”;今年7月20日，“惠秦保2.0”發(fā)布，常住陜西的醫(yī)保參保人(不限參保地)每年繳納99元/人，最高保額為450萬(wàn)。 華商報(bào)記者 付啟夢(mèng) 實(shí)習(xí)記者 楊芷瑤