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    使用醫(yī)保基金 這些常識要了解

    2022-04-25 09:52:30  來源:三秦都市報  


    [摘要]醫(yī)保是我們生活中不可或缺的保障。如今,西安市醫(yī)保新系統(tǒng)已經(jīng)上線,市民如何正確使用醫(yī)保憑證,醫(yī)保范圍有哪些?西安市醫(yī)療保障局對于這些大家關(guān)心的問題一一解答。...

      醫(yī)保是我們生活中不可或缺的保障。如今,西安市醫(yī)保新系統(tǒng)已經(jīng)上線,市民如何正確使用醫(yī)保憑證,醫(yī)保范圍有哪些?西安市醫(yī)療保障局對于這些大家關(guān)心的問題一一解答。

      1.醫(yī)療保障憑證可以外借嗎?

      答:醫(yī)療保障憑證只限本人就醫(yī)、購藥使用。參保人員應當妥善保管本人醫(yī)療保障憑證,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的,應當提供委托人和受托人的身份證明。使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的,屬欺詐騙保行為,將由醫(yī)保部門責令退回違規(guī)基金,暫停一定期限的醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算并處罰款。

      2.重復參保能享受雙重報銷待遇嗎?

      答:重復參保指在同一時間段內(nèi)同一參保人有兩條及以上參保繳費狀態(tài)正常的參保信息記錄。參保人員不能重復參保,患病時更不能重復享受醫(yī)保報銷。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,重復享受醫(yī)療保障待遇的,由醫(yī)保行政部門責令改正;造成醫(yī)?;饟p失的,責令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月。個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,重復享受醫(yī)療保障待遇,造成醫(yī)療保障基金損失的,還將被處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

      3.哪些費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍?

      答:應當從工傷保險基金中支付的;應當由第三人負擔的;應當由公共衛(wèi)生負擔的;在境外就醫(yī)的。比如,參保人員因交通事故等存在第三方責任人產(chǎn)生的醫(yī)療費用屬于“應當由第三人負擔”的情形,醫(yī)保不予報銷。(記者文晨)

    編輯: 穆小蕊

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