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    職工醫(yī)保個賬省內(nèi)共濟全覆蓋 “家庭共濟”這些要點需注意

    2024-11-28 09:26:41  來源:新華社  


    [摘要]國家醫(yī)保局最新數(shù)據(jù)顯示,目前,全國所有省份已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)共濟,23個省份已將共濟范圍擴大至“近親屬”,今年1至10月共濟金額達369億元。職工醫(yī)保個賬家庭共濟如何實現(xiàn)?需要注意什么?國家醫(yī)保局進行相關(guān)解讀。...

      國家醫(yī)保局最新數(shù)據(jù)顯示,目前,全國所有省份已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)共濟,23個省份已將共濟范圍擴大至“近親屬”,今年1至10月共濟金額達369億元。職工醫(yī)保個賬家庭共濟如何實現(xiàn)?需要注意什么?國家醫(yī)保局進行相關(guān)解讀。

      什么是職工醫(yī)保個賬家庭共濟?

      我國職工醫(yī)保參保人設(shè)有醫(yī)保個人賬戶,繳納的保費會有一定比例劃入個人賬戶,原來只能由職工本人使用,主要用于支付就醫(yī)購藥時個人負擔(dān)的費用等。

      2021年,國辦印發(fā)文件,將職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從職工本人,擴大到其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”;今年7月,國辦再次印發(fā)文件,進一步將職工醫(yī)保個人賬戶共濟親屬的范圍由“配偶、父母、子女”,擴大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”,包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

      目前,31個省(區(qū)、市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟。國家醫(yī)保局有關(guān)負責(zé)人此前表示,明年將加快推進跨省共濟。

      “家庭共濟”可以用于支付哪些費用?

      隨著全國所有省份已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)共濟,只要共濟人、被共濟人在同一省份內(nèi)參保,職工醫(yī)保個人賬戶資金都可以用于支付被共濟人在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用,以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。

      國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示,從共濟用途看,今年1至10月用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人負擔(dān)的醫(yī)療費用306.64億元,用于支付在定點零售藥店發(fā)生的個人負擔(dān)的費用14.16億元,用于參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費44.54億元。

      如何實現(xiàn)“家庭共濟”?

      國家醫(yī)保局有關(guān)負責(zé)人介紹,“家庭共濟”有兩個前提條件:一是共濟的家庭成員僅限于父母、配偶、子女等近親屬。二是共濟的家庭成員必須參加了基本醫(yī)保。

      參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊,實現(xiàn)線上辦理,具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會公開,也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。

      需要注意的是,醫(yī)保個賬“錢可以共濟,卡不能共用”。也就是說無論在任何情況下,就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保碼。

    編輯: 張潔

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