近日，一名年僅35歲的危重癥患者心臟三次停跳，病情復(fù)雜兇險，陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院西咸院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員通力合作，成功將他從死亡線上拉回，患者重獲新生，書寫了生命的奇跡，重癥醫(yī)學(xué)科團隊通過自己的努力，完美詮釋了永不言棄的醫(yī)者精神。

　　2023年12月18日晚上8點，重癥醫(yī)學(xué)科接到急救中心電話。一位既往有糖尿病、高血壓的35歲男性患者，在家自行艾灸治療時突發(fā)心臟驟停，經(jīng)過院前一系列緊急搶救，患者心跳逐漸恢復(fù)，并立即轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科進行進一步高級生命支持治療。

　　入科時，患者處于昏迷狀態(tài)，生命體征極不平穩(wěn)，全身重度水腫，經(jīng)過一系列檢查評估后，醫(yī)生組給予患者頭部亞低溫腦保護、血管活性藥物及對癥支持治療，護理組立即給予患者留置PICCO，實時監(jiān)測患者血流動力學(xué)指標及CO，進行精細化管理。

　　經(jīng)過積極搶救治療，患者生命體征漸趨平穩(wěn)，瞳孔也逐漸出現(xiàn)對光反應(yīng)。正當(dāng)大家連續(xù)作戰(zhàn)16小時、以為可以歇一歇的時候，12月19日中午，患者再次出現(xiàn)心跳呼吸驟停，護士立即大聲向值班醫(yī)生報告——“快!快!患者再次出現(xiàn)心跳呼吸驟停，氧飽和度67%!準備搶救!”

　　隨后，主管醫(yī)生立即組織搶救，迅速評估病情，心電監(jiān)護示，患者心率下降至34次/分，顏面及口唇青紫，雙側(cè)瞳孔散大固定，未觸及頸動脈搏動，重癥醫(yī)學(xué)科主任嚴首春、護士長李花立即趕到到床旁指揮搶救，調(diào)節(jié)呼吸機模式為控制通氣模式，調(diào)節(jié)氧濃度為100%，實施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇術(shù)，持續(xù)胸外心臟按壓、給予腎上腺素靜脈推注，多次電除顫，大劑量血管活性藥物升壓……

　　搶救20分鐘后，患者終于恢復(fù)了心跳，雙側(cè)瞳孔縮小，對光反射雖略顯遲鈍，但畢竟有了對光反射，脈搏、血壓和末梢血氧飽和度均趨于正常水平。

　　生命體征雖然平穩(wěn)了，但患者的情況仍不容樂觀，需要更進一步的重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)治療和高級生命支持。嚴首春下達了下一步搶救指令——

　　“降低患者外周血管阻力，增加心輸出量，給予限制性液體復(fù)蘇、腦復(fù)蘇、肝腎功能保護，強化抗感染，間斷進行床旁肺泡灌洗等，同時根據(jù)患者各項指標及時調(diào)整搶救治療方案!”

　　值班醫(yī)生寸步不離地守候在患者床旁，根據(jù)血氣分析及其他POCT結(jié)果隨時調(diào)整治療方案。在重癥醫(yī)護的精心守護下，患者成功度過了入院后最危險的一夜。

　　12月25日晚上，患者再次出現(xiàn)心臟驟停!重癥醫(yī)護再次給予患者規(guī)范化心肺復(fù)蘇——持續(xù)胸外心臟按壓，靜脈推注腎上腺素等搶救措施，直至患者心跳恢復(fù)。但此時患者仍然存在肝腎功能損傷、凝血功能紊亂、重癥感染，血氣分析提示頑固性酸中毒、高乳酸血癥，立即實施保護性通氣措施、CVVH模式床旁血液凈化治療、床旁超聲指導(dǎo)下液體復(fù)蘇、持續(xù)亞低溫腦保護治療。

　　經(jīng)歷三次心跳呼吸驟停并經(jīng)搶救恢復(fù)心跳后，患者陸續(xù)出現(xiàn)心衰、腎衰等重要臟器功能障礙現(xiàn)象，間斷出現(xiàn)抽搐。為保證患者生命安全，重癥醫(yī)學(xué)科團隊竭盡全力，積極完善患者各項檢查并給予亞低溫保護腦細胞等對癥支持治療，先后采用了床旁血液凈化治療技術(shù)、床旁纖支鏡肺泡灌洗技術(shù)、氣管插管呼吸機控制及輔助通氣技術(shù)等重癥搶救措施。

　　經(jīng)過積極治療，患者意識逐漸恢復(fù)，神志慢慢轉(zhuǎn)清，到轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科時，患者已經(jīng)能完成簡單指令動作，全身水腫消退。

　　在這位患者的整個救治期間，先后發(fā)生3次心臟驟停，治療過程可謂險象環(huán)生。在整個搶救過程中，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護團隊配合默契，各司其職，整個搶救流程井然有序。通過綜合運用重癥醫(yī)學(xué)?？萍夹g(shù)，嚴密觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案，患者生命體征逐步得到改善，臟器功能損傷逐步修復(fù)。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護團隊傾盡全力，爭分奪秒搶救患者，用自身精湛的醫(yī)療技術(shù)能力，與死神賽跑，保證患者生命安全，為患者及家屬重新燃起希望之光，得到家屬及患者的認可。

　　目前，患者已成功病愈出院，重癥醫(yī)學(xué)科團隊再次創(chuàng)造了生命的奇跡!