疫情防控期間，科學(xué)合理的居家飲食能有效改善營(yíng)養(yǎng)狀況、保護(hù)和增強(qiáng)免疫力，是我們抵抗病毒的最有力的方式。對(duì)于糖尿病患者，如果血糖控制不佳會(huì)引起抵抗力變?nèi)?，容易并發(fā)感染性疾病，屬于新冠肺炎的易感人群。為了幫助廣大糖尿病患者做好科學(xué)飲食，保持血糖穩(wěn)定，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)糖尿病營(yíng)養(yǎng)分會(huì)提出了一些指導(dǎo)建議。

一、主食定量，粗雜糧占三分之一以上

　　主食是影響餐后血糖最重要的因素之一，糖尿病患者主食攝入量因人而異，應(yīng)綜合考慮患者的生理狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、體力活動(dòng)強(qiáng)度、血糖控制水平、胰島功能以及用藥情況等因素。

　　專(zhuān)家建議，主食攝入量可控制在每餐50-100克(生重)之間，不宜低于50克。血糖指數(shù)較低的全谷物、粗雜糧及雜豆類(lèi)宜占主食攝入量的1/3至1/2，以利于餐后血糖控制。慮及居家活動(dòng)比平時(shí)活動(dòng)量明顯減少，建議每餐可比平時(shí)酌情減少主食量5%-10%(每餐少吃2-3口主食)。

二、適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量

　　高蛋白飲食具有良好的飽腹感，有利于控制食欲，同時(shí)也還有利于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

　　專(zhuān)家建議，可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，減少肥肉和加工肉制品的攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)除了牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦、瘦肉等動(dòng)物蛋白之外，還包括大豆及其制品。中餐和晚餐每餐應(yīng)包括75克左右的瘦肉類(lèi)、魚(yú)蝦和/或大豆及其制品。

　　專(zhuān)家提醒，糖尿病腎病患者不宜采用高蛋白飲食，可在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。

三、多吃新鮮蔬菜，水果適量攝入

　　蔬菜能量密度低，膳食纖維含量高，增加蔬菜攝入量可以降低混合膳食的血糖指數(shù)，有利于增加飽腹感和控制血糖。

　　根據(jù)不同種類(lèi)、顏色的蔬菜和水果的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)不同，專(zhuān)家建議糖尿病患者可采用“3-2-1”蔬菜模式安排每日的蔬菜。

　　3-2-1蔬菜模式有兩層含義，一是指全天蔬菜可按照綠色葉菜300克(如油菜、菠菜、莧菜、卷心菜、茼蒿菜、白菜等)、其他種類(lèi)蔬菜200克(如茄子、青椒、西紅柿、白蘿卜、豆角等，不包括土豆、山藥、南瓜、藕、慈姑、芋艿等)、菌藻類(lèi)100克(如新鮮或水發(fā)的蘑菇、香菇、金針菇、海帶、紫菜、黑木耳等)安排。一是指中餐或晚餐可按照每餐吃3兩綠色葉菜、2兩其他種類(lèi)蔬菜及1兩菌藻類(lèi)。老年患者可適當(dāng)減少蔬菜攝入量。

　　另外，專(zhuān)家建議，血糖穩(wěn)定的患者可選擇血糖指數(shù)較低的水果，如櫻桃、李子、柚子、蘋(píng)果、柑橘、梨、桃子、小番茄等。應(yīng)合理安排食用水果的時(shí)間，可選擇兩餐中間或者運(yùn)動(dòng)前、后吃水果，每次中等大小水果1個(gè)(100-150克)，每日1-2次。

四、奶類(lèi)天天有，零食加餐可選堅(jiān)果

　　奶類(lèi)中含有豐富的鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，發(fā)酵奶更容易被人體消化吸收，有益腸道健康。專(zhuān)家建議每天吃300毫升液態(tài)奶或相當(dāng)量奶制品。

　　瓜子、花生、杏仁、腰果、開(kāi)心果、核桃、松子等堅(jiān)果含有多種有益健康的脂肪酸、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素。專(zhuān)家建議可作為零食，在兩餐之間食用，每日10-15克。但油脂類(lèi)堅(jiān)果脂肪含量高，不可過(guò)多食用。

五、清淡飲食，足量飲水，不飲酒

　　烹調(diào)油攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致膳食總能量過(guò)高，從而引起超重及肥胖，對(duì)血糖、血脂、血壓等代謝指標(biāo)不利。因此，糖尿病患者應(yīng)清淡飲食，注意選擇少油的烹調(diào)方式。專(zhuān)家建議每日烹調(diào)用油量控制在30克以?xún)?nèi)，食鹽用量不超過(guò)6克。不建議飲酒，特別是白酒。

　　足量飲水有利于身體健康，飲用茶和咖啡對(duì)2型糖尿病患者也具有一定保護(hù)作用。專(zhuān)家建議每日飲水1500～1700毫升，提倡飲用白開(kāi)水、茶水和咖啡。

六、適量運(yùn)動(dòng)，保持健康體重

　　宅在家里，必要的運(yùn)動(dòng)不可少。要盡可能減少久坐時(shí)間，每隔1小時(shí)就要起來(lái)動(dòng)一動(dòng)。

　　專(zhuān)家建議每餐后在家中散步20-30分鐘，也可根據(jù)自身?xiàng)l件在家中進(jìn)行打太極拳、做操或跳舞等運(yùn)動(dòng)，以利于餐后血糖控制，保持健康體重，此時(shí)不建議減重。

七、規(guī)律作息，定時(shí)定量進(jìn)餐

　　固定吃飯時(shí)間，一日三餐。專(zhuān)家建議血糖不穩(wěn)定的患者及睡前打胰島素的患者應(yīng)注意加餐，減少餐后血糖波動(dòng)，預(yù)防低血糖的發(fā)生。進(jìn)餐時(shí)要細(xì)嚼慢咽，注意調(diào)整進(jìn)餐順序，按照蔬菜-肉類(lèi)-主食的順序進(jìn)餐，有利于短期和長(zhǎng)期血糖控制。

　　同時(shí)，專(zhuān)家提示要規(guī)律起居，不熬夜，保證充足睡眠。

八、注重自我管理，定期監(jiān)測(cè)血糖

　　糖尿病患者的自我管理行為水平會(huì)直接或間接影響血糖的控制。定期監(jiān)測(cè)血糖有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖和低血糖。

　　專(zhuān)家建議，對(duì)于血糖不穩(wěn)定的患者，應(yīng)增加血糖監(jiān)測(cè)頻次，條件允許可通過(guò)電話(huà)或者網(wǎng)上咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員;病情嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　本文章由中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)糖尿病營(yíng)養(yǎng)分會(huì)組織撰寫(xiě)

　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

　　葛聲 主任醫(yī)師

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)糖尿病營(yíng)養(yǎng)分會(huì)主任委員

　　上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任

　　劉曉軍 主任醫(yī)師

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)糖尿病營(yíng)養(yǎng)分會(huì)副主任委員

　　深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任

　　張片紅 主任醫(yī)師

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)糖尿病營(yíng)養(yǎng)分會(huì)副主任委員

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任

　　孫文廣 主任醫(yī)師

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)糖尿病營(yíng)養(yǎng)分會(huì)副主任委員

　　中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任

　　楊勤兵 主任醫(yī)師

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)糖尿病營(yíng)養(yǎng)分會(huì)副主任委員

　　清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任