隨著特藥政策落地施行，越來越多的患者能用得起昂貴的“救命藥”了。圖為西安交大一附院住院藥房里的部分特藥。記者 李旭佳攝

　　用得起“救命藥”，讓不少身陷痛苦的患者看到了生活的希望。 記者 李旭佳攝

　　4月21日，陜西省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任白俊告訴記者，使用特藥需要經(jīng)過嚴格的審批。記者 李旭佳攝

　　蒲茜作

　　記者 孟珂

　　讓更多救命救急的好藥納入醫(yī)保，是人民群眾的共同期盼。

　　國家通過談判機制破解高藥價，不少“天價藥”大幅降價，同時納入國家醫(yī)保目錄。如何推動談判成果轉(zhuǎn)化，惠及三秦百姓?陜西醫(yī)保特殊藥品政策不斷釋放民生紅利。

　　截至目前，陜西省將118種國家談判藥品全部納入了醫(yī)保藥品目錄范圍。今年1月至3月，國家談判藥品醫(yī)保報銷政策惠及全省5.18萬名參?；颊?，醫(yī)保報銷4393.47萬元，平均報銷比例達到65.8%。談判藥品落地給患者帶來哪些實實在在的幫助?記者近日走進西安交通大學附屬第一醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院、陜西省腫瘤醫(yī)院等多家醫(yī)療機構(gòu)，對部分患者進行了面對面采訪。

　　4月21日9時，陜西省人民醫(yī)院南7樓腫瘤內(nèi)科。

　　春天的陽光灑進病房。58歲的韓慶平一邊輸液，一邊和妻子聊天。

　　每兩周一次，這樣的注射治療已經(jīng)持續(xù)了一年半。

　　韓慶平注射的藥品是西妥昔單抗，這個名字對于普通人來說頗有些拗口，但對于韓慶平來說卻是須臾不能離的救命藥。

　　最初，韓慶平使用的高價藥品全靠自費。受益于國家醫(yī)保談判帶來的藥品降價，陜西特藥管理政策的運行，韓慶平的自付費用不到原來的十分之一。

　　終于敢用“救命藥”了

　　2018年9月，韓慶平被確診為直腸癌。經(jīng)過手術、化療，他接受醫(yī)生建議的治療方案，開始使用西妥昔單抗注射劑進行靶向治療。

　　“西妥昔單抗注射劑每支的價格大約4300元，每次注射用7支，每個月注射2次，總共花費就要6萬多元。”這樣的花費，對于韓慶平而言無疑是天價。

　　2018年10月，經(jīng)過3個多月的國家談判，包括西妥昔單抗注射劑在內(nèi)的17種抗癌藥降價并被納入醫(yī)保報銷目錄。2018年11月30日，這些藥品被納入陜西省級醫(yī)保目錄，屬特藥管理。

　　韓慶平深深地記得這個日子。“關系到自己的治療費用，我一直關注著這個事。”

　　談判藥納入醫(yī)保首先意味著大幅降價，其次還支持醫(yī)保報銷。“西妥昔單抗價格降到了一盒1295元。我參加的是省醫(yī)保，可以享受70%的報銷比例，算下來每個月個人承擔的費用5000多元。”韓慶平說，這樣的花費，不到過去的十分之一，讓他和家人“一下子覺得輕松多了”。

　　患者用得起“救命藥”了，醫(yī)生也感觸頗深。

　　“明明有更好的治療辦法、更好的藥物，可因為價格高昂，患者用不起、用不上，過去這樣的遺憾太多了?，F(xiàn)在，在醫(yī)學層面符合條件的患者大部分都會使用這些特藥。”陜西省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任白俊說。

　　白俊從事腫瘤治療工作23年。在他看來，特藥政策運行以來，國內(nèi)腫瘤患者用藥的變化可謂翻天覆地，曾經(jīng)價格高不可攀的一些藥品如今已經(jīng)成了常用藥，甚至有一些享受低保的患者也能用得起曾經(jīng)的“天價藥”了。

　　使用特藥需要經(jīng)過專業(yè)嚴謹?shù)膶徟鞒?，其中一個環(huán)節(jié)就是責任醫(yī)師判斷患者病情是否符合某種特藥的適應癥，如果符合才能開具特藥治療申請表。白俊告訴記者，如今他每個月基本都會用完一摞50份的申請表。對比過去“天價藥”的鮮有人問津，已有越來越多的患者享受到了特藥政策紅利。

　　“用藥畢竟不是一天兩天、一個月兩個月，甚至不是一年兩年。經(jīng)濟負擔減輕，患者對生命健康就有了信心。”白俊說。

　　我越來越有信心了

　　做了40多年醫(yī)生，季希望見過太多的疾病和死亡。但當病魔降臨到自己身上時，他還是有些蒙了。

　　2019年7月，季希望被確診為肺癌晚期，癌細胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到腰椎。

　　“也許挺不過明年春節(jié)了。”對于自己的病情，季希望感到并不樂觀。

　　按照醫(yī)生建議，季希望做了基因檢測。報告顯示，其所患肺癌分子類型符合靶向治療藥物阿法替尼的適應癥。相比傳統(tǒng)的放療、化療，靶向治療精準性更強。

　　此時，阿法替尼已被納入陜西特藥政策管理。“過去一片大概500元，每天服用，一個月就要差不多1.5萬元。納入醫(yī)保之后降價到一片大概200元。我參加的是西安市職工醫(yī)保，需要先自付5%，剩余部分享受70%報銷，之后還能享受20%的‘二次補助’，算下來一個月花費大約1600元。”季希望說。

　　6時30分起床，吃藥，睡一個小時回籠覺，吃早飯，上班……從此，季希望的每一天，都從一片小藥片開始。

　　4月21日，記者在省人民醫(yī)院見到季希望時，他言語間始終帶著笑意。“用藥初期出現(xiàn)了一些副作用，但是都很短暫。相比放療、化療，副作用小很多，人也少受痛苦。目前來看治療效果不錯，我也越來越有信心了。”

　　治療的同時，季希望的工作、生活基本沒有受到影響。他每天還會堅持做廣播體操、跑步，閑暇時喜歡爬山、釣魚。他還計劃著在乾縣老家蓋些房子，前庭后院栽上樹木、花卉，辦一家公益咨詢所，免費給周圍人提供健康咨詢。“人不能閑著，我也要發(fā)揮余熱。”季希望笑著。

　　“被納入特藥管理的國家談判藥中，有許多是靶向治療藥物。相比傳統(tǒng)的化療藥物，這些靶向藥物的近期有效率更高、副作用更小、耐受性更好。而有效率的提高就意味著患者生命的可能延長、生命質(zhì)量的提高。”西安交大一附院腫瘤內(nèi)科主任李恩孝說，“患者能負擔得起了，也有利于醫(yī)生實施更理想的治療方案。過去經(jīng)常有治療有效的患者中途不愿用某種藥了，就是因為時間越長花費越高，用著用著就負擔不起了。”

　　白俊說：“就我們遇到的患者而言，過去沒有吉非替尼片的時候，非小細胞肺癌晚期患者中，超過一半的人從確診開始生存期在8至10個月。用這個藥之后，平均生存期在20至30個月。伴隨患者生存期的延長，整個家庭的心理負擔、失去親人的痛苦都會得到一定程度的緩解。”

　　讓好政策真正落地惠民

　　以年計、以月計、以天計、以小時計……對于癌癥等重病患者來說，生命始終都在與時間賽跑、與病魔抗爭。

　　早一天讓他們用上救命救急藥，就可以早一天減輕他們的經(jīng)濟負擔，就有可能為他們驅(qū)散疾病的陰霾。

　　國家通過談判機制破解高藥價，不少“天價藥”大幅降價。如何將談判成果轉(zhuǎn)化為普通群眾看得見、摸得著、用得上的實實在在的好處?陜西進行了持續(xù)探索。

　　4月21日，在陜西省腫瘤醫(yī)院醫(yī)保辦，55歲的卵巢癌患者劉淑琴正在辦理特藥審批手續(xù)。

　　“醫(yī)生推薦我用奧拉帕利進行治療，這是一種最新納入醫(yī)保報銷的靶向治療藥物。在定點醫(yī)院門診和定點零售藥店都可以去買，還能夠直接結(jié)算，很方便。”劉淑琴說。

　　實行特藥分類管理、開通“雙通道”即定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店供藥模式、實現(xiàn)即時結(jié)算，是陜西從醫(yī)藥服務管理和經(jīng)辦管理服務層面打通特藥落地“最后一公里”的重要舉措。目前，陜西省級醫(yī)保特藥定點醫(yī)院共36家、定點零售藥店共14家。

　　“作為醫(yī)保部門，我們一直和衛(wèi)生主管部門、醫(yī)療機構(gòu)共同‘摸著石頭過河’，希望能將這項好政策落細、落實。”省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務管理處處長余寧波說。

　　西安交大一附院醫(yī)保辦相關負責人提到，特藥政策運行以來一直在動態(tài)完善，方便患者享受特藥待遇。截至4月21日，該院共審核審批談判藥品4347人。陜西省人民醫(yī)院醫(yī)保辦相關負責人表示，2018年以來，通過不斷優(yōu)化審批流程和實施“雙通道”購藥，特藥政策讓患者就醫(yī)滿意度不斷提高。

　　越來越多的患者成為特藥政策的獲益者。2019年，全省共計1.06萬人次享受17種抗癌藥納入醫(yī)保報銷政策，醫(yī)?；鹂傆嬛Ц?755.98萬元，平均報銷比例達到60%左右。

　　“下一步，我們將在確保各統(tǒng)籌地區(qū)報銷政策相對統(tǒng)一、確保藥品供應、簡化辦事流程等方面繼續(xù)下功夫，讓惠民政策真正落地生根。”余寧波說。

　　文中患者姓名均為化名